王增武：中国高血压防控现状的喜和忧

早在1958年“大跃进”时期，我国就开始了高血压防治工作，并将其作为控制慢性病的抓手与切入点。“让高血压低头，让肿瘤让路”的宏伟口号也是那时提出的。

如今，中国高血压防治工作已走过了60多个年头，高血压真的“低头”了吗？

2018年，中国医学科学院阜外医院、北京高血压防治协会会长王增武教授团队在Circulation发布的中国“十二五”高血压抽样调查最新结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），患病人数从1958年不足3000万人增长到了3亿人。从整体来看，患病人数及患病率呈上升趋势，高血压防控形势不容乐观。

王增武告诉健康界，目前高血压防控现状有喜有忧，仍面临严峻挑战。

中国医学科学院阜外医院、北京高血压防治协会会长王增武教授

高血压控制率提升30%-50%未来可期

多年以来，北京高血压防治协会和诸多心血管专家为打好这场“持久战”不懈努力，积极献计献策，主导和参与制订了多部高血压防治指南，包括参与2019新发布的《高血压基层诊疗指南》、《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》、《中国老年高血压管理指南》等，并通过分级培训落实到基层医生，积极推广开展适应技术。

王增武坦言，国家对高血压防控史无前例的重视和政策支持，是助推基层高血压防治工作取得突破的关键所在。2009年，政府启动实施了国家基本公共卫生服务项目，将高血压规范化管理纳入基层社区基本公共卫生服务范畴，全国近1亿高血压患者接受社区管理。高血压的知晓率、治疗率和控制率较往年有所提升，分别为50%、45%和15%，其中控制率增加了2-3倍。

“如果一直保持这个良好发展态势，高血压控制率有望达到30%-50%。”让王增武更为欣喜的是，今年7月15日，国务院印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》着重强调，要加强心脑血管疾病的防控，全面落实35岁以上人群首诊测血压制度，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理。

“这一利好政策在公共卫生服务均等化工作上又增添了一股新力量，是好现象！”王增武坚信，在这样的叠加效应下，高血压防治工作在不远的将来定会得到大幅度改善。

医患合作是基层血压防控的关键

从医30多年来，王增武一直致力于心血管疾病研究，在高血压防治工作上作出很多贡献。

作为主要骨干，具体组织实施了卫生部国际合作项目“为人类健康携手：社区医疗卫生人员心血管病健康教育培训计划”，参与了北京市科委课题“基层医师高血压实用防治指南”的研究和制定工作，负责组织了《高血压防治基层实用规范》在全国的推广活动，负责落实卫生部项目“全国高血压社区规范化管理”。

目前，我国近3亿高血压患者中近80%分布在基层社区和乡村，基层社区已然成为高血压防治的主战场，基层医生是主力军。如何将高血压防治指南和临床管理路径在基层社区深入推广并转为实用，提高基层高血压管理水平？

王增武坦言，尽管政府、学术团体、专家学者等积极踊跃地开展推广，但因受到一些客观因素影响，在一定程度上减缓了高血压防治举措在基层社区落地的进展：

（1）传染性疾病转移慢性病时间短，全社会需要一个认知过程；

（2）虽然近些年我国高血压防治取得了明显进步，但与发达国家相比，医疗基础设施、人员配备、思想观念还有待改善；

（3）从宏观角度而言，转型过快、底子薄弱、准备不充分；

（4）群众自我健康意识不高，对疾病认识不足，依从性差；

（5）患者和医生比例差距大，血压管理效率不明显。

“在体制机制建设的过程中，关注医务人员能力、意识提高的同时，如何提升患者健康素养、疾病防治理念非常重要。”

在王增武看来，高血压防控关键之一在于调动基层医务人员的积极性。“他们积极性的改变、参与程度的改变也会有力促进能力的改变。”形成这样一个良性循环以后，高血压防火墙就筑牢了。

“我们希望患者更积极主动一点。”王增武认为这是血压防控另一个关键点，非医疗队伍的参与度决定了局面的扭转。

尽管基层社区医务人员对血压防控知识有了极大改观，规范掌握了慢病防控技能，大部分基层社区都能够承担起血压防控重任。可由于高血压患者的不支持、不配合、疾病预防意识薄弱，致使血压防控工作难以形成合力，始终处于冷热不均状态。