全球医疗实力排名：各国差距有多大？

截至2020年3月25日，全球新冠肺炎确诊人数已经突破46万。这场大流行病，引发了各国民众对于国家医疗能力的担忧。

权威医学杂志《柳叶刀》在2018年发布了《2016年全球疾病、伤害和风险因素负担研究报告》（Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2016,下称GBD），对 195个国家和地区在1990到2016年间个人医疗服务的获取情况和质量进行了评价。

这份报告将在有效护理情况下不应发生死亡的32种疾病的死亡率作为评估指标，依此计算出世界各国的医疗可及性和质量指数（Healthcare Access and Quality Index，以下简称HAQ指数）。各国指数分布在0到100之间，分值越高，说明该国个人获得的医疗服务机会和质量越高。

透过这份报告，我们可以看到，全球的医疗能力差距有多大？哪些国家的医疗能力更强？中国的医疗能力处于什么水平？

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全球各国医疗能力总述

整体来看，世界各国的医疗能力与国家经济发展水平大致相关。

我们参考《柳叶刀》对HAQ 指数的划分，在世界地图上绘制出各国医疗水平分布情况。可以看到， 北欧、北美、大洋洲 等经济发达地区的医疗能力最强，其次则是 拉美、东欧、阿拉伯地区和包括中国在内的东亚地区 ，处于医疗质量水平末端的国家主要分布在 非洲、东南亚、南亚 等地区。

全球医疗能力前20的国家，主要集中在欧洲。

HAQ指数得分最高的冰岛，在包括新生儿异常、慢性肾脏疾病在内的17种疾病HAQ指数得分上都达到最高的100分。

挪威、荷兰、卢森堡、澳大利亚、芬兰、瑞士、瑞典、意大利和安道尔跻身前10行列。这些国家在更广泛的疾病上得分较高，包括疫苗可预防的疾病、传染病、母婴健康以及癫痫、糖尿病等需要复杂病例管理的疾病。

可以看到，这些 医疗能力得分较高的国家，大多数对应更高的人均收入水平，以及更低的人口数量或密度 。

比如澳大利亚、加拿大等国家的特点就是地广人稀，而安道尔和卢森堡这样的袖珍国家，人口和领土甚至还比不上一些超大城市。

虽然欧洲国家的整体评分都挺高，但我们也能看到一条明显的界线——以德国和意大利为界，西欧国家的整体评分都在90分以上，而东欧国家得分则主要分布在64-80之间。

东西欧的差距还不算特别大。全球排名第一的冰岛，与排名末尾的中非共和国之间，分差达到78.5，而这个差值在1990年是76.4——也就是说，随着时间的推移，最高水平和最低水平之前的差距甚至略微扩大了。

我们注意到，在中非共和国，结核病的HAQ得分甚至为0，这意味着如果在中非共和国患上结核病，几乎无法得到基本的救治。而在欧洲国家，医疗系统已经能够为结核病患者提供十分完善（HAQ指数接近100分）的治疗。

常年处于战乱、经济条件比较落后的索马里、阿富汗等国家，HAQ指数也基本在20分上下徘徊 ，医疗能力排名靠后。

值得反思的是，在这次疫情中，领先全球的医疗能力并没有成为众多欧洲国家的保护伞。医疗能力排进全球前10的意大利，目前累计确诊病例数已经超过74000例。而美国、西班牙、德国等疫情十分严重的国家，医疗能力排名也靠前。

我们并不是说各国疫情发展与医疗能力呈负相关，毕竟 很多国家还没有实现广泛检测——但是，即使是这些医疗能力领先全球的国家，在疫情的大潮中也好像在“裸泳”。

这只能告诉我们， 面对一场突如其来的流行病，医疗只能构成抗疫能力的一部分。除此之外， 国家机器的运转效率、保障物资供应的工业生产能力以及民众的观念习惯等，都会决定一个国家能否有效地抑制疫情发展。

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哪个国家的医疗能力进步最大？

当然，医疗能力仍然是抗击疫情的最大底气。我们也看到，这些年来， 大多数国家的医疗能力都获得了显著提升。

从1990年到2016年，在195个国家和地区中，有186个国家和地区显著提高了自己的HAQ指数得分。

其中， 中国是在2000年到2016年间HAQ指数增长最快的国家，增长率达到24.6%。2016年中国的HAQ指数得分为77.9，从2000年的百名开外跃升至全球第48名。