居家护理呼唤更多护士

“乐护”平台的护士（左一）正在居民家里提供上门护理服务。杨雪可摄

护士上门解难题

居家护理方便了许多行动不便的病人，使他们能够在家休养、治疗和训练

“徐老师，我想你呀，你都去哪儿啦？”王惠霞今年35岁，见到来给她做上门护理的护士徐健，就高兴得像个孩子。

徐健坐到王惠霞身边，拿起一本小学语文一年级教材，开始带她复习一周前学的古诗：“一去二三里——”

“烟村四五家。亭台六七座，八九十枝花。”王惠霞流利地背了一首《山村咏怀》。

“她的智力已退化到六七岁小孩的水平，我尽可能训练她多记些东西。”徐健说，两个月前的王惠霞不能与人交流，认不清左右，四肢活动也受限。

王惠霞曾因羊水栓塞引发脑梗，几乎瘫痪在床。家里负担不起长期住院的费用，又不忍心把王惠霞独自留在疗养院。姐姐王惠雯向很多人打听，最后联系了一家上门护理机构——“乐护服务平台”。头一回上门的护士给王惠霞做了一次护理评估，了解了她的自理能力、认知能力和心理状态等，并同几位家属深入交谈。做完评估，“乐护”和家属商量，制订出一份护理计划。

第二周，该平台派来了擅长慢病管理和康复治疗的资深护士徐健。徐健的本职是北京市西城区某社区卫生服务中心护士长，每次来护理，她要和王惠霞相处近两个小时，除了带她读书、看画，增强认知能力，还要做肌肉锻炼，并监测血压、心电图等。如果家人都在，徐健还会过问王惠霞的饮食状况，提出建议。

“上门护理两个月了，妹妹恢复了部分自理能力，性格也更开朗了。看到她有了信心，我也有信心了，希望能通过护理，帮助妹妹伸开蜷起的左手。”王惠雯说。

家住北京市丰台区菜户营桥的熊欣蕊在找到“乐护”上门护理前，也尝试过其他办法。“妈妈84岁肱骨骨折，到底怎么做康复，我们试了不少办法。”熊欣蕊说，最开始想去医疗条件好的疗养院住一阵，其次是去医院的康复中心住院，最后是去医院康复门诊就诊。住疗养院，老人不愿意独自生活；住医院病房，她休息不好，也吃不习惯；反复跑门诊，她身体吃不消，家里人手也不够。经过全家协商，最后决定请人上门护理。

“‘乐护’派来的护士懂康复锻炼，还会做心理辅导，如今妈妈恢复得不错。”熊欣蕊说，“我觉得护士上门，方便了许多行动不便的病人，使他们能够在家休养、治疗和训练，更有利于康复。”

据第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查，全国失能、半失能老年人约有4063万人，占老年人口的18.3%。中国保险行业协会《2017中国长期护理调研报告》指出，老年人群体存在较显著的护理服务缺失，面临专业护理服务难求的问题。

家住北京市西城区陶然亭的赵恒英老人做完髋关节置换术，行动不便，由于有强烈的康复护理需求，必须经常去医院。“老爷子80岁，160斤，我们兄弟3个得先把他从5楼家里抬下去，再找好车送到医院，等做完护理再抬回家。”赵迪是赵恒英的孙子，每次为了送爷爷去医院，他们兄弟几个没少费心：上楼下楼，抬得满头大汗；一去一回，要从早上8点忙到下午3点，大家都得请一天假。

“一个行动不便的老人进医院，至少要三四个人照料，我看也就像我家这样的能做到。子女多而且都在老人身边的家庭越来越少了。”赵迪说。

护士兼职有难度

我国目前护士缺口有数百万名，现阶段发展居家护理还缺乏专业人才

“护士上门能保持护理连续不间断。”徐健说，其实很多患者出院后，往往还需要延续性护理，比如康复锻炼、伤口换药、体检监测、打针输液等。然而患者回到家中，随叫随到的护理服务非常少，只能多次往返医院，或干脆不做护理。

“据我所知，在北京仅有少数几个社区医院有能力提供居家护理服务，想要三级医院的护士直接上门就更难了。”徐健举例说，比如西城区与朝阳区交界处的居民，在她所在的社区卫生服务中心建档。居民可以到社区中心拿药、打针，但社区中心的护士顾不上去居民家里，因为社区中心的人手只够管中心附近几个街道的居民，很多患者只能去附近的三甲医院。如果离医院远，还得打车，甚至叫救护车，很费时间、钱和精力。

“要是能在网上找到护士上门，病人就省心多了，比如基本的伤口换药处理，完全可以在家完成。”徐健说，上门护士除了提供护理服务，还会做健康宣教、心理疏导，并与患者家人沟通，这是一整套精细的护理流程。“上门护士有时会根据需要，对患者照护一两个小时，而在医院做这样的护理是难以实现的。”