助产士缺口20万！走近“尴尬”的中国助产士

　　浙江在线-健康网5月5日讯（浙江在线记者 柴燕宏）晚上8点的杭州，拥有所有人对一个城市的美好想象。

　　在西湖边悠然信步，在林间观雨品茗，映着延安路上散落的霓虹，一群年轻人嬉闹玩耍着走出了地铁站，每个人都在用自己的方式准备进入夜的下半场。

　　徐鑫芬打开电脑，带上了耳机，熟练地输入账号、创建直播间，开始了今天的直播。“网友”对今天的直播反应很好，全国有1万多人同时在线观看，原本准备了1小时的内容愣是延长了大半个小时。

　　她不是网红，但她是活跃在中国助产事业中“最红的人”。她刚刚在线直播的，是一场助产士公益培训课程。

　　如果你要问“中国共有多少助产士”，没有人可以给出一个准确的数字，因为他们“非医非护”，总是游离在两者之间。而事实上，他们却是每一个新生命来到世间时的第一个拥抱者。

　　“每一位助产士都应该被正名，值得被尊重。”徐鑫芬说。

　　或许，相对于“红人”，徐鑫芬更像是一位“战士”，为中国助产事业而奋斗。5月5日，是国际助产士日。让我们一起跟着徐鑫芬，走进助产士的世界。

　　“尴尬”的中国助产士

　　一头干净利落的过耳短发，一身收腰连衣裙，徐鑫芬说话时总喜欢弯着一双月牙形的眼睛，就像是黑夜里的那一抹月光，让人觉得温和而充满希望。

　　中国妇幼保健协会助产士分会主任委员，原浙大妇院护理部主任，现任妇产科护理教研室主任，下沉到海宁做海宁市妇幼保健院院长，浙大博士生导师——这是徐鑫芬被大多人知晓的“身份”。而对她来说却更想被人记住的是，她是一名“助产士”。

　　助产士，在大多人看来，无非就是“接生婆”，甚至是给产科医生“打下手”的。但实际上，在产房里，他们不仅要眼观六路、耳听八方，会采用非药物性分娩镇痛适宜技术，指导自由体位、观察产程进展、调动导乐陪伴等手段帮助产妇顺利分娩，擦汗、递水、给予精神安慰，还要技术过硬，决策果断，一旦遇到突发情况，就要马上启动孕产妇或是新生儿抢救。

　　助产士赋予妇幼健康的意义，是显而易见的。据2014国际助产联盟报告，一个训练有素的助产士，可以为孕产妇提供87%的基本护理，可以使孕产妇和新生儿的死亡率降低三分之二。

　　然而，中国的“助产士”却很尴尬。1982年8月，徐鑫芬一毕业就被分到了浙大妇院产房工作。细心的她发现，身边很少有人知道何为“助产士”，大多人都是护士毕业然后被分配到产房工作成为“助产士”的。

　　大家都很迷茫，在学校里学的大多是护理学知识，到了产房却基本都用不到。妇产科护理学和新生儿护理学课程学是学过，却都只学了一个学期，到临床根本不够用，所以只能通过临床跟着前辈学习一些母婴护理技能。

　　大家心想着，“或许助产士就是等产妇把孩子生出来，然后剪脐带，抱娃娃吧。”

　　助产士培养出现“断层”

　　但这样的弊端，在徐鑫芬看来是显而易见的，前辈可以传授经验，却很难让学科得以长足发展。作为产妇在生产时身边唯一的支持，助产士扮演的角色，绝不是那么简单。

　　2010年，柳叶刀杂志发表了世界卫生组织的孕期和围产保健全球调查结果，我国的剖宫产率为46.5%，最高的医院达到68%。不必要的剖宫产不仅对母婴健康造成了影响，还浪费了大量的卫生资源。

　　分析造成中国高剖宫产率的原因，助产人员普遍不足、助产技术退化是一个重要因素。而当时，国际助产专业教育已发展成为独立的高等专业教育，在发达国家助产士的教育层次分为学士、硕士和博士，不同层次的人员所承担的工作职责有所不同，世界卫生组织也建议助产教育应基于大学教育。

　　可中国的助产教育却由于历史原因经历了从高等教育、中等卫生教育、高职高专教育等一系列阶段，直至20世纪80年代才逐渐恢复，也长期以大、中专教育为主，开设助产本科的院校非常有限。

　　现有的助产士，来源也主要以中专和大专毕业的护士为主，他们毕业后接受短期临床培训便上岗了。而在卫生系统中，也根本没有助产士的执业范围、行业标准、注册和职称体系，其质量更是难以保证。