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诊断肺部疾病有望告别“拍片”浙江医院邀请国际专家开设肺部超声培训班  
2018-11-20 08:04:27杭州网  

青年时报讯（记者 潘洁 通讯员 王婷 郭俊）肺部也能进行超声检查？诊断肺炎是不是可以不用再做有电离辐射的X线胸片或胸部CT了？事实上，在“世界肺部超声之父”Daniel A.Lichtenstein教授的积极倡导推动发展下，近些年肺部超声技术已经正式在中国开展。拿浙江来说，目前已经有50%~60%的医院开展了肺部超声技术，但总体来说，该技术仍处于起步阶段。

超声可以应用于肺部疾病的诊断

肺炎是一种常见疾病，早期确诊和及时治疗是肺炎康复的重要保证。通常，医生是根据咳嗽、发热、呼吸困难等病史以及体格检查，发现肺部湿性啰音而临床诊断肺炎，但确诊很大程度上依赖于影像诊断。

影像学诊断通常是采用X线胸片或胸部CT，也就是大家俗称的“拍片”。X线胸片最为常用，价格便宜，操作简单，特异性高但敏感性较差；CT更为精确，不仅敏感性更高，而且可用于炎症定位。然而两者都有明显的缺点：设备昂贵，便携性差，更重要的是存在电离辐射。

肺部超声就可以很好地解决辐射问题。那么，它的工作原理是什么？ 

浙江医院重症医学科胡才宝医师介绍，近年来，随着电子、信息技术和超声成像技术的发展和对肺部疾病病理变化认识的深入，超声已经变为肺部疾病诊断的一种重要影像学方法。

超声实际上靠的是界面反射，界面反射回来的能量用显示器通过主机处理后使它数字化成像显示。正常人的肺泡内含气，而气体的声阻抗很大，阻挡了超声波的穿透。超声波在探头与胸膜之间多次反射，形成一系列特征性的“伪像”，使我们无法看见肺内的真实结构。

当肺部有疾病时，肺部含气量发生变化，此时超声波则可以通过胸膜穿透到肺内，形成一些疾病特异性的征象。临床医生正是通过这些征象来诊断肺部疾病。

肺部超声敏感度高而且适用广泛

“普通的超声仪器就可以进行肺部超声的检查。”浙江医院重症医学科龚仕金主任告诉记者，肺部超声可用于多种肺部疾病的诊断，且诊断准确性高。规范肺部超声检查在一些疾病中可部分替代X线胸片及胸部CT，尤其对于急危重症患者。因此，肺部超声检查在急诊室、ICU、呼吸科都有重要的应用价值。

“重症患者身上插着各种管子、戴着呼吸机，如果要进行肺部CT检查的话，转运和检查都非常不便，且存在一定的风险。而肺部超声就可以很好解决这个问题，利用便携式超声仪器，在床边就可以做检查。”龚仕金告诉记者，浙江医院ICU从2006年就开展床边超声诊断，6年前将超声纳入了肺部疾病的诊断。由于该项技术简单易行，临床医师可以通过短期培训快速掌握，且应用于临床诊断准确度高。

医院ICU对100多例患者，通过床边肺部超声与胸部CT检查对比研究发现，肺部超声诊断肺炎、肺水肿、气胸等肺部疾病的准确性高，且无创、无放射性，可动态、反复评估。

近5年来，作为浙江省ICU质控中心副主任，龚仕金致力于肺部超声在重症医学科的推广，定期开展相关培训。截至目前，全省已有400多人参加了培训，300多人已经具备肺部超声的诊断能力。

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浙江医院近日开展国际肺部超声培训班

鉴于国内重症超声快速发展的需求，以及此前与世界重症超声联盟组织（WINFOCUS）的良好合作基础，11月17日，浙江省ICU质控中心、浙江医院联合WINFOCUS举办WINFOCUS国际肺部超声培训班，并邀请到WINFOCUS的发起人Luca Neri教授、候任主席Arif Hussain教授、现任副主席Carmela Graci教授亲临现场授课指导。浙江医院重症医学科的胡才宝、王敏佳、宋佳、陈上仲四位医生也作为培训师参与此次培训。作为30周年科庆的系列活动之一，此次肺部超声培训为期2天。