基层医疗卫生机构大多地处偏远、基础薄弱、分布散、规模小，由此带来基层药品配备品种不齐全、药品采购配送不及时、药学服务能力不足等“短板”。作为破解上述问题的一个创新模式，中心药房走入行业视野。2022年5月，山东省卫生健康委经过深入调查研究，结合当地紧密型县域医共体建设实践，决定在全省有条件的地区分步推进县域医共体中心药房工作。两年多过去了，山东省县域医共体中心药房工作进展如何?请看中国卫生杂志微信公众号推出的“山东中心药房画像”系列报道——

提到“中心药房”，大多数人的脑海里会浮现“独立药库”“代购分发”“自主配送”等名词。2022年5月，山东省启动紧密型县域医共体中心药房试点工作，重新拆解了“中心药房”的名词构成，让其脱离了实体的概念，变成了药品联动管理机制的代名词。近日，山东省卫生健康委党组成员、副主任徐民接受《中国卫生》记者专访，就该省县域医共体中心药房的价值内涵、建设路径和未来发展方向等进行了全面梳理和思考。

因地制宜 加速布局

中国卫生：山东省启动县域医共体中心药房工作的初衷是什么？

徐民：2019年5月以来，紧密型县域医共体建设即成为县域医改的主攻方向，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款等同步被写入国家指导方案。同年9月，国家卫生健康委发布紧密型县域医共体建设试点省和试点县名单，山东省济南市济阳区、平阴县等47个县（市、区）被纳入试点范围，随即启动了包括统一药品管理在内的一系列试点工作。

在推进紧密型县域医共体试点工作的过程中，我们愈发感受到药品的枢纽和核心作用，以及统一药品管理对于健全完善医共体运行机制、助力分级诊疗制度落地的重要价值。与此同时，安徽省等地关于中心药房建设推动解决基层用药配送难题的经验，也给了我们一定的启发。于是，我们决定以紧密型县域医共体为依托，以中心药房为载体，建立新的药品联动管理机制。中国卫生：据了解，建设之初，大家对于中心药房应该是实体的还是虚拟的存在不同意见。贵省如何统一思想？徐民：刚开始谈到中心药房的时候，个别人确实认为“建设中心药房就是要建一个很大的药库”，并提出“这需要投入很多的资金”。其实，我们建设中心药房的初衷是建立一种新的县域内药品联动管理机制，目的是解决基层医疗卫生机构药品少、配送慢、上下用药不衔接等问题，最终满足群众用药需求。为此，对于中心药房是实体的还是虚拟的，省上并没有作统一要求，各地可因地制宜、结合实际情况自行把握。但是，不管哪种形式，关键都在于两点，一是不增加基层负担，二是要落地落实统一药品管理措施。目前，省内仅有菏泽市成武县、威海市文登区、临沂市兰山区等少数地方的医共体建立了实体的中心药房，这与当地政府的改革力度和方略、既往的改革经验等密切相关。比如，菏泽市成武县的实体中心药房植根于医共体人财物的彻底打通，威海市文登区的实体中心药房发端于实体共享中药房的成熟经验。

中国卫生：山东省县域医共体中心药房建设经历了几个阶段？

徐民：山东省县域医共体中心药房建设是一项久久为功的工作，不是任其自然生长，而是有规划地持续推进。

摸底阶段：从2021年年底开始，山东省卫生健康委会同省委政策研究室、省医保局等部门，开展了以基层为重点的紧密型县域医共体药品供应保障专题调研。调研发现，基层医疗卫生机构药品配备品种不齐全，上下用药不衔接等问题明显；基层医疗卫生机构分布较散、用药量较小，配送企业配送动力不足，部分药品配送不及时；基层药学服务能力较弱，保障安全用药已属吃力，距离合理用药差距很大。调研提示，上述问题单靠“一家一户”很难解决，毕竟单个机构的用量有限、能力有限，必须依靠医共体合力破解。基于此，中心药房的建设思路和方向就确定了。

试点阶段：2022年5月，山东省卫生健康委、省医保局、省药监局联合印发《县域医共体中心药房试点工作方案》，标志着试点工作正式启动。试点工作不求多、不贪大，精心选择了23家县域医共体，围绕统一用药目录、统一药学服务、统一药品使用监测、统一药品采购、统一药品储备“五统一”等内容开展中心药房建设。随《试点工作方案》一起印发的还有《县域医共体中心药房用药目录遴选指标参照表（化学药品）》，为医共体开展相关工作提供“操作工具”。