聚会上总有一些朋友凡尔赛，吹嘘自己性生活时间太长，殊不知，性生活时间太长也是一种病！在医学上有一部分射精时间太长的叫做射精延迟。

射精延迟是指在有性欲，能够产生有效的勃起，但是在长时间的性刺激下（一般认为阴道内射精潜伏期为25-30分钟）才能发生射精甚至不射精的病症。世界卫生组织将DE定义为在充分的性刺激后持续或反复出现的难以、延迟或无法达到性高潮，从而导致个人痛苦。

射精延迟或不射精可能是终身或后天的问题。患有射精延迟的男性从手淫中获得比性交更大的刺激和满足感，这是一种“自恋”倾向，可能是由于特殊而强烈的手淫方式，干扰了达到性高潮的能力。自慰频率和方式可能是射精延迟的影响因素，因为有相当一部分射精延迟的男性存在特异性自慰活动。

一、射精延迟的原因：

许多病理生理学与射精问题有关，包括先天性疾病以及由创伤、感染、某些疾病并发症、药物等因素。

1.先天性因素

典型的先天性问题包括苗勒氏管阻塞，由男性苗勒氏管残余物不能完全吸收引起；Wolffian管异常，可能损害输精管、射精管和精囊功能；还有皱梅腹综合征。

2.内分泌因素

常见于甲状腺功能减退的男性，偶尔也见于性腺功能减退的男性。

3.医源性因素

可能由前列腺手术、肛门闭锁矫正术后手术和感染引起，另外，各种盆腔癌及其治疗（手术或放疗）可能会干扰正常的射精功能。据报道，一些常用处方药，特别是五羟色胺再摄取抑制剂类的抗抑郁药和镇静剂也会导致射精延迟甚至不射精。

4.神经病变

多发性硬化症、糖尿病自主神经病变和脊髓损伤可能严重损害射精能力。大约22%的上运动神经元病变不完全的患者和几乎所有下运动神经元病变不完全的男性仍能射精。在那些能够成功射精的患者中，性高潮的感觉可能会消失，并且经常发生逆行射精。

5.心理因素

与大多数其他性功能障碍一样，排除上述明确的病理生理变化，可能是心理因素导致射精延迟的发生。包括恐惧、焦虑、敌意和关系困难。有学者提出某些男性的射精延迟可能与正统宗教信仰有关。

二、 诊断需要完善哪些检查？

1.通过早晨性激素水平检测或影像学检查排除内分泌疾病。

2.确定射精是逆行射精还是不射精也很重要，通过检测射精后尿液中是否存在精子。

3.前列腺分泌物和尿液的培养以确定是否存在感染，还应检测血清前列腺特异性抗原以排除前列腺癌。睾丸和附睾的超声检查可确定局部疾病。

4.射精管阻塞的患者通常伴有不孕，精液分析可能报告显示无精子症或少精子症，也许完善经直肠超声检测输精管是否缺如，常规泌尿系统超声排除可能共存的肾脏异常。如果双侧缺如，有必要考虑是否异常可能是与潜在的囊性纤维化染色体异常有关。

5.此外，仍有一些检查方式可选，如射精管阻塞的成像、控制射精的神经通路的电生理学评估、阴部体感和运动诱发电位，骶骨反射弧测试和皮肤交感反应等检测。

三、如何治疗射精延迟？

在进行心理/行为治疗之前，临床医生首先需要排除可能的医源性和病理生理学原因。在考虑与使用抗抑郁药的导致射精延迟的患者中，减少药物剂量或使用“解毒剂”。导致射精延迟的的神经病理性损害（如糖尿病周围神经病变）通常是不可逆的，因此可能会建议患者寻求替代方法，以实现与伴侣的性满意度。无论是否存在明显的病理生理原因，患者都可以建议健康的生活方式的改变。常用的药物总结如下表：

中国中医科学院西苑医院男科针对复杂的难以治疗的射精功能障碍，其中研制了“二地通精汤”、“柴附通窍方”等，临床应用多年，针对不同证型及病因的射精功能障碍均有较好的疗效。