时代在发展，社会在进步，过去曾经让我们畏惧的人口问题，变成了近日之忧。最近，辽宁省印发《辽宁省人口发展规划(2016—2030年)》，提出到2030年，总和生育率提高1倍，并对生育子女家庭给予多方奖励。辽宁省这个规划其实不算个案，自从全面二胎政策开放以来，各地都制定了各种各样的“催生”福利政策。今年以来，国家卫健委也已组织专家，研究奖励生育的可能性，测算对不同孩次家庭给予奖励，所能带来对刺激生育的不同效果。据悉，这项研究预计将在年底完成，届时可能上报有关部门。

这一话题一经发出，便迅速发酵，引起全社会热议。很多人后知后觉地发现，原来过去曾经困扰中国的人口问题，已经非复往日。

奖励生育的背后是少子化和人口老龄化的沉重现实。

一位网友评论说：每次回家，总是看到道路两旁的空地上有许多老年人在跳广场舞，旁边也有三三两两的婴儿车和少数几个打闹的孩童，我忽然意识到老人的数量已经远远多于孩子。

这位网友提到的也许只是某个小区的个别现象，然而数据却为我们敲响了警钟。统计数据，中国0~14岁人口比重从上个世纪六七十年代到现在一路下滑：1964年为40.7%，1982年为33.6%，1990年为27.7%，2000年为22.9%，到2010年已经降为16.6%。近几年，随着二胎政策的开放，出生人数有了一定的回暖，比如数据显示，2017年一胎出生人数724万人，比2016年减少249万人，但是总体出生人口其实比2016年减少了63万人，乍一看二胎出生人数似乎补上了大部分缺口，但是不要忽视这样一个事实：根据预期，全面放开二胎政策之后，每年应该可以增加300万人口，这个数据还远远未达标，这也表明，二胎政策没有像预期一样得到育龄人群的普遍响应。少子化对现在的中国来说已经不是“前瞻”，而是一个已经存在的问题。

那么，老龄化的数据如何呢？我们了解到，目前，政府公布的60岁以上老人的比例为17％（上海市在2017年已经达到31.6％），随着时间的推移，下一梯队的人们也会渐渐老去，而出生人口数却在持续走低，也许在不久的将来，我们也会面临发明“少子化”这一名词的日本一样的困境。

不看不知道，一看吓一跳，原来在国家放开二胎政策、提倡奖励生育的背后，竟是已经不容忽视的少子化和人口老龄化问题。

少子化问题背后是不断走低的生育率，那么，是什么让生育率逐渐走低？

研究数据显示，日本育龄女性的平均生育率目前是1.4，而中国是1.2.根据历次人口普查的数据，我们可以看出中国的总和生育率还在持续下降，以此下去可能会跌破1.0，这已经是一个非常危险的水平。

那么，到底是什么原因造成了生育率逐年降低呢？

北京家恩德运医院专家表示，生育率的降低可能有多个层面的原因：

首先，是观念。现代的年轻人有着极其个性化的观念，他们崇尚自由轻松，推崇晚婚晚育，并不认为生养后代是人生的必经之路，也不认为这是养老的唯一途径。

第二，是生活成本的增高。房价飙升、物价飞涨，养育后代的代价太高，让很多人不敢多生、甚至不敢生。

第三，适婚人口数量下降，这是人口出生数持续下降的一个必然结果。

最后，也是统计数据很少重点提到的疾病因素——不孕不育率的逐渐提高。

前不久，我们在文章中分享了一组数据：根据中国人口协会、国家计生委联名发布的最新《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率从20年前的3%攀升到2012年15%左右，患者人数超过5000万，即每8对夫妇中就有1对有不孕不育问题。

（图片来源：前瞻网）

在这些患者当中，相当大部分需要借助试管婴儿技术才能成功生育。如果按一次试管费用50000元计算（除去交通费、因治疗产生的误工费用等等），再考虑到目前试管婴儿的成功率平均在40%-50%，有的患者并不能一次成功，可以推算出有些家庭所要承担费用超过10万甚至更多。在临床中，我们常常会看到有些人做了两次、三次还没有成功，他们也因此面临更加沉重的经济压力，有些人甚至不得不因为经济条件而选择放弃。遗憾的是，到目前为止，这些抱有生育意愿的家庭只能“独自战斗”。但事实上，为了提高生育率，他们应该被关注，也应该受到帮助。

国家释放了一个信号，让我们相信一切皆有可能。或许我们可以企盼辅助生殖治疗费用纳入医保的未来。

也许大家都看过正在热映的电影《我不是药神》，片中天价救命药的问题最后由国家出面将其纳入医保，得到了解决；最近，国家领导就《我不是药神》引发热议做出了批示，要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施，这说明国家一直在发现问题，解决问题。

问题拉近到生育，从对奖励生育的探索，我们看到国家对于生育问题的重视。而不孕不育问题作为这个问题的一个重要分支，正在逐渐引起重视。

北京家恩德运医院的专家告诉我们，“2009年，人们就发起了签名活动，希望两会关注不孕不育群体，最近几年来，也有很多专家学者正在就此进行研究。不孕不育问题是一个全社会性质的问题，也在一定程度上影响着生育率。不孕不育的治疗，尤其是辅助生殖治疗的高昂费用让很多不孕不育家庭压力很大，这一切相信国家都看在眼里，我们可以期待，未来国家一定会针对这种情况出台相关政策，比如将治疗费用纳入医保等。”

十年前，提到中国会实行奖励生育，也许没有人会相信，然而，现在它正在变为现实；这是国家释放的一个信号，我们有理由相信，国家在持续发展，难题也将陆续得到完善解决，让我们一起期待那一天的到来！

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